Diferencia Mínima Clínicamente Importante: Centrando la Toma de Decisiones en el Paciente / Clinically Important Minimal Difference: Centering Decision Making on the Patient

Introducción. Las condiciones de salud evaluadas en la práctica clínica o la investigación requieren ser interpretadas más allá de la significancia estadística. Por ello, el objetivo de este artículo especial es presentar elementos que permitan entender la diferencia mínima clínicamente importante (DCMI). La DCMI se define como la diferencia más pequeña en la puntuación en cualquier dominio o desenlace de interés que los pacientes son capaces de percibir como beneficiosa. Estudios que incorporan la percepción de los pacientes en la valoración de los hallazgos, permiten valorar de mejor manera la evidencia y con ello una mejor toma de decisiones. Es necesario seguir investigando e incorporando la DCMI, ya que, si bien en el último tiempo ha habido un avance en esta línea, aun es insuficiente en todos los ámbitos de la salud, la rehabilitación y la kinesiología.

Background. Health conditions evaluated in clinical practice or research need to be interpreted beyond statistical significance. Therefore, the objective of this special article is to present elements that allow us to understand the minimal clinically important difference (MCID). The MCID is defined as the smallest difference in score in any domain or outcome of interest that patients are able to perceive as beneficial. Studies that incorporate the perception of the patients in the evaluation of the findings, allow a better evaluation of the evidence and with it a better decision making. It is necessary to continue investigating and incorporating MCID, since, although there has been progress in this line in recent times, it is still insufficient in all areas of health, rehabilitation and kinesiology.

Vida en ruralidad y su efecto sobre la salud de las personas mayores en el sur de Chile / Rural living and their effect about the health of the older people in the south of Chile

RESUMEN Introducción: La investigación vincula tres aspectos relevantes para la política social dirigida a personas mayores y sus condiciones de vida: situación de salud, pobreza y ruralidad. Objetivo: analizar las condiciones de vida propias de personas mayores de 60 años que viven en tres zonas rurales del sur de Chile y el efecto de estas sobre la salud y funcionalidad. Métodos: Se desarrolló una investigación cualitativa, sobre la base de un diseño interpretativo crítico. Se entrevistaron 22 personas de 60 a 80 años de edad, residentes de tres territorios rurales del sur de Chile: Forrahue, Pucatrihue y Neltume durante el segundo semestre del año 2018. Resultados: Los resultados permiten discutir sobre las condiciones de salud general de las personas entrevistadas, el efecto positivo de la actividad física y la combinación con la alimentación, los efectos del dolor crónico y de la asociatividad para el bienestar ante condiciones de vida adversa y aislada de zonas y recursos urbanos. Discusión: Las intervenciones sanitarias dirigidas hacia personas mayores de 60 años deben incorporar las variables de la territorialización de sus prácticas para el bienestar.

ABSTRACT Introduction: the research links three key aspects of social policy designed for seniors and their living conditions: health status, poverty and rurality. Objective: assess the specific living conditions of people older than 60 years of age living in three rural areas of southern Chile and their effects on health and general functioning. Methods: Qualitative research was conducted using a critical interpretive design wherein 22 people aged 60 to 80 were interviewed who are residents of three rural areas in southern Chile: Forrahue, Pucatrihue and Neltume during the second half of 2018. Results: the results enable a discussion of the general health conditions of the interviewees, the positive effects of physical activity in conjunction with diet, the effect of chronic pain and their connections to wellbeing in light of adverse living conditions, isolated from urban areas and resources. Discussion: the health interventions geared toward people over 60 years of age must incorporate variables related to the territorialization of such practices for wellbeing.

Association between sleep quality and pain in young amateur athletes / Asociación entre calidad del sueño y dolor en jóvenes atletas amateurs / Associação entre qualidade do sono e dor em jovens atletas amadores

ABSTRACT Introduction: It has been shown that there is a close association between sleep quality and pain. In young athletes, sleep disorders and pain have a particularly high prevalence; however, the relationship between them has not been widely studied. Objective: To study the association between sleep quality and pain in young athletes. Methods: A cross-sectional study was conducted in which 71 young amateur athletes (39 males) were included. The mean age was 16.9 ± 1.2 years, with 6.5 ± 3.2 years of sports practice and 5.2 ± 1.2 hours of training per week. Sleep quality was evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The participants were classified according to sleep quality, as PSQI-I = without sleep disorders, PSQI-II = requiring medical assistance and PSQI-III = requiring medical assistance and treatment. Also, pain intensity was assessed on the Numerical Rating Scale, both at rest (NRSr) and during sports activity (NRSs), along with pain duration. Results: The individuals classified as PSQI-III presented higher NRSr (Mdn = 2.0; IQR = 4.0 vs. Mdn = 0.0; IQR = 2.0; p = 0.04) and higher NRSs (Mdn = 4.0; IQR = 5.0 vs. Mdn = 0.0; IQR = 2.0; p = 0.03) than the individuals classified as PSQI-I. No differences were observed in relation to pain duration. The PSQI score was positively but weakly associated with NRSr (rs = 0.24, p=0.046) and NRSs (rs = 0.27, p = 0.03) but not with pain duration. Conclusion: Young athletes with lower levels of sleep quality show higher levels of pain at rest and during sports practice. Therefore, sleep quality and pain should be considered in the routine assessment of young athletes, by technical and health teams. Level of evidence III; type of study: Cross-sectional .

RESUMEN Introducción: Se demostró que existe estrecha relación entre calidad del sueño y dolor. En atletas jóvenes, los disturbios del sueño y dolor tienen prevalencia bastante alta, sin embargo, la relación entre ellos no fue ampliamente estudiada. Objetivo: Estudiar la asociación entre calidad del sueño y dolor en atletas jóvenes. Métodos: Fue realizado un estudio transversal, en el cual fueron incluidos 71 atletas jóvenes amateurs (39 hombres). El promedio de edad fue de 16,9 ± 1,2 años, con 6,5 ± 3,2 años de práctica deportiva y 5,2 ± 1,2 horas de entrenamiento por semana. La calidad del sueño fue evaluada por medio del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Los participantes fueron clasificados de acuerdo con la calidad del sueño, PSQI-I= sin disturbios del sueño, PSQI-II= requiere atención médica y PSQI-III= requiere atención médica y tratamiento. Además, la intensidad del dolor fue evaluada en la Escala de Evaluación Numérica en reposo (EANr) y durante la actividad deportiva (EANe), juntamente con la duración del dolor. Resultados: Los individuos clasificados como PSQI-III presentaron mayor valor en el EANr (Mdn = 2,0; IQR = 4,0 vs. Mdn = 0,0; IQR = 2,0; p = 0,04) y EANe mayores (Mdn = 4,0; IQR = 5,0 vs. Mdn = 0,0; IQR = 2,0; p = 0,03) que los individuos clasificados con PSQI-I. No fue observada ninguna diferencia con relación a la duración del dolor. El puntaje del PSQI fue positivo y con débil asociación a EANr (rs = 0,24, p=0.046) y EANe (rs = 0,27, p = 0,03), pero no con la duración del dolor. Conclusión: Los atletas jóvenes con niveles más bajos de calidad del sueño tienen niveles más elevados de dolor en reposo y durante la práctica deportiva. Por lo tanto, la calidad del sueño y el dolor deben ser considerados por los equipos técnicos y de salud en la evaluación rutinaria de atletas jóvenes. Nivel de evidencia III;Tipo de estudio: Transversal.

RESUMO Introdução: Demonstrou-se que existe estreita associação entre qualidade do sono e dor. Em atletas jovens, distúrbios do sono e dor têm prevalência bastante alta, no entanto, a relação entre eles não foi amplamente estudada. Objetivo: Estudar a associação entre qualidade do sono e dor em atletas jovens. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no qual foram incluídos 71 atletas jovens amadores (39 homens). A média de idade foi de 16,9 ± 1,2 anos, com 6,5 ± 3,2 anos de prática esportiva e 5,2 ± 1,2 horas de treinamento por semana. A qualidade do sono foi avaliada por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Os participantes foram classificados de acordo com a qualidade do sono, PSQI-I = sem distúrbios do sono, PSQI-II = requer atendimento médico e PSQI-III = requer atendimento médico e tratamento. Além disso, intensidade da dor foi avaliada na Escala de Avaliação Numérica em repouso (EANr) e durante a atividade esportiva (EANe), juntamente com a duração da dor. Resultados: Os indivíduos classificados como PSQI-III apresentaram maior valor no EANr (Mdn = 2,0; IQR = 4,0 vs. Mdn = 0,0; IQR = 2,0; p = 0,04) e EANe maiores (Mdn = 4,0; IQR = 5,0 vs. Mdn = 0,0; IQR = 2,0; p = 0,03) do que os indivíduos classificados com PSQI-I. Nenhuma diferença foi observada com relação à duração da dor. O escore do PSQI foi positivo e com fraca associação a EANr (rs= 0,24, p=0.046) e EANe (rs= 0,27, p = 0,03), mas não com a duração da dor. Conclusão: Atletas jovens com níveis mais baixos de qualidade do sono têm níveis mais elevados de dor em repouso e durante a prática esportiva. Portanto, a qualidade do sono e a dor devem ser consideradas pelas equipes técnicas e de saúde na avaliação rotineira de atletas jovens. Nível de evidência III; Tipo de estudo: Transversal.

La participación en organizaciones sociales de personas mayores que viven en zonas rurales del sur de Chile y su efecto sobre la salud / The participation of Senior Citizen organizations living in rural areas of southern Chile and their effect on health

Resumen El objetivo de la investigación fue describir el contexto histórico cultural de Forrahue, Pucatrihue y Neltume y su influencia en las condiciones de vida de las personas mayores que pertenecen a organizaciones sociales de personas mayores. Estudio cualitativo, interpretativo y crítico realizado en el segundo trimestre del año 2017. El estudio se realizó en tres localidades rurales del sur de Chile, seleccionadas según características sociodemográficas de los territorios y viabilidad de la investigación. Participaron tres organizaciones sociales de personas mayores de 60 años, contactadas por informantes claves, trabajadores de dispositivos de atención primaria de las localidades. Se realizaron tres grupos de discusión y entrevistas en profundidad a un total de 18 personas mayores, principalmente mujeres, integrantes de organizaciones sociales. Para procesar los datos, se usó análisis de contenido. El estudio muestra el rol positivo de la asociatividad y participación social para la mantención de estados de salud y la mitigación de condiciones de vida que determinan vulnerabilidad: pobreza, aislamiento y deterioro producto de la edad. Evidencia la necesidad de integrar la participación social como una estrategia sanitaria, desde el reconocimiento de formas naturales de convivencia y no estructuradas desde agentes sanitarios. Se presenta evidencia sobre el valor del sentido de pertenencia territorial en la edad avanzada y de la actividad con sentido compartido y cotidiano.

Abstract The aim of the research presented was to describe the historical and cultural context of Forrahue, Pucatrihue and Neltume and their influence on the living conditions of older people belonging to social organisations of older people. Qualitative, interpretative and critical study carried out in the second quarter of 2017. The study was carried out in three rural localities in southern Chile, selected according to the socio-demographic characteristics of the territories and the viability of the research. Three social organizations of people over 60 years of age participated, contacted by key informants, workers of primary care devices in the localities. Three discussion groups and in-depth interviews were conducted with a total of 18 older people, mostly women, members of social organizations. Content analysis was used for the analysis. The study shows the positive role of association and social participation in maintaining health conditions and mitigating living conditions that determine vulnerability: poverty, isolation and deterioration due to age. Evidence of the need to integrate social participation as a health strategy, from the recognition of natural forms of coexistence and unstructured from health agents. Evidence is presented on the value of the sense of territorial belonging in advanced age and of activity with shared, everyday meaning.

Perfil antropométrico de basquetbolistas sub-14 chilenos / Anthropometric profile of Chilean under-14 basketball players

La antropometría es un instrumento clave para determinar cambios producidos por el entrenamiento y la edad, así como una herramienta para detectar talentos deportivos. El objetivo de esta investigación fue describir las características antropométricas de basquetbolistas varones seleccionados chilenos sub-14 durante el año 2017. Se evaluaron 28 deportistas con una edad promedio de 14.14 ± 0.36 [13.33-14.63] los cuales participaron del proceso de concentración de la Selección Nacional. Se evaluaron 25 variables antropométricas. Se calculó la composición corporal pentacompartimental, el somatotipo y la proporcionalidad. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de los deportistas. Se encontró que los basquetbolistas sub-14 chilenos presentan un porcentaje de masa muscular elevado, un somatotipo mesoectomórfico y proporciones (score Z) negativas respecto a su altura.

Anthropometry is a key instrument to find body changes produced by sports training and age. It is also being used to determine young skilled athletes. The aim of this study was to determine the anthropometric characteristics of Chilean male basketball players under 14 years of age during 2017. We measured 28 athletes with an average age of 14.14 ± 0.36 [13.3314.63] who participated in the National Chilean Team concentration process. In the study, 25 anthropometric variables were measured including penta compartimental body composition, somatotype and proportionality were estimated. Statistical description was applied for the athletes characterization. The analysis showed that Chilean U-14 basketball players have a high percentage of muscle mass, a meso-ectomorphic somatotype and negative proportions (Z score) regarding their height.

Perfil antropométrico de remeros juveniles chilenos / Anthropometric profile of chilean junior rowers

El objetivo de esta investigación fue describir las características antropométricas de remeros varones de la categoría juvenil chilenos que han participado en un proceso de selección durante los años 2011 y 2012. Se evaluaron 27 deportistas con una edad promedio de 16,95+/-0,97 en los cuales se midieron 25 variables antropométricas. Se calculó la composición corporal pentacompartimental, el somatotipo y la proporcionalidad. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de los deportistas. El promedio de los resultados mostró que los remeros juveniles chilenos presentan un porcentaje de masa muscular elevado, de tejido adiposo bajo y un somatotipo mesomórfico balanceado.

The aim was to describe the anthropometric characteristics of Chilean junior category male rowers who participated in a selection process during the years 2011 and 2012. We evaluated 27 athletes with a mean age of 16.95+/-0.97 in which 25 anthropometric variables were measured. We calculated pentacompartimental body composition, somatotype and proportionality. Descriptive statistics were used to characterize athletes. The average of results showed that Chilean junior rowers have a high percentage of muscle mass, low body fat and a balanced mesomorphic somatotype.